Энхерту

Трастузумаб-дерукстекан: современное лечение рака в ЛЕДИН КЛИНИК

В онкологии регулярно появляются препараты, которые значительно меняют подход к лечению и прогноз злокачественных опухолей. Один из таких прорывных препаратов — трастузумаб-дерукстекан (Энхерту, Enhertu). Это современное таргетное лекарство, созданное специально для пациентов с опухолями, в которых выявляется  гиперэкспрессия или мутация гена HER2.

Что такое трастузумаб-дерукстекан и как он действует

Препарат относится к группе конъюгатов антител с химиопрепаратом. Его структура уникальна:

• часть молекулы (трастузумаб) — это антитело, которое «узнаёт» и прикрепляется к HER2-позитивным клеткам
• вторая часть (дерукстекан) — химиопрепарат, соединенный с антителом

Можно провести такую аналогию, что трастузумаб выступает переносчиком (или доставщиком) активного соединения в опухоль.

Когда трастузумаб-дерукстекан связывается с опухолевой клеткой, он проникает внутрь и высвобождает токсическое вещество, разрушая её. Таким образом, лечение действует точечно, позволяя создать высокую концентрацию химиопрепарата непосредственно в опухоли и уменьшить влияние препарата на организм в целом.

Когда применяется трастузумаб-дерукстекан

Высокий уровень HER2 выявляют при разных видах рака, но чаще всего — при раке молочной железы. Именно для этой опухоли впервые и начал применяться препарат трастузумаб-дерукстекан и до сих пор это является основным показанием. Но сейчас Энхерту все больше используется при раке желудка, легкого и толстой кишки.

Для назначения препарата проводится иммуногистохимическое исследование и молекулярное тестирование опухолевой ткани.

Опухоль-агностичные показания

Опухоль-агностичное показание — это когда лекарство можно назначать не по виду рака (например, рак молочной железы или желудка), а по особой «поломке» внутри опухоли. То есть врач смотрит не на то, где именно изначально развилась опухоль, а на то, есть ли в ней определённая мишень (например, HER2). Если она есть — препарат может подействовать, даже если опухоль находится в другом органе.

Трастузумаб-дерукстекан относится именно к такому виду препаратов. Если в опухоли пациента определяется экспрессия HER2, лечение может быть назначено независимо от её локализации. Конечно, при разных видах опухолей эффективность все же несколько отличается, но это открывает новые возможности для пациентов, у которых раньше не было других вариантов терапии.

Расширение показаний

С каждым годом область применения трастузумаб-дерукстекана расширяется. Исследования показывают его эффективность не только при классических HER2-положительных опухолях, но и при так называемых HER2-low опухолях, где уровень экспрессии мишени ниже. Это даёт шанс большему числу пациентов получить современное лечение.

Побочные эффекты

Как и любое лекарство, трастузумаб-дерукстекан может вызывать побочные реакции.

Чаще всего отмечаются:

• тошнота и рвота
• снижение количества клеток крови
• утомляемость
• выпадение волос
• специфическое воспаление легких (лекарственный пневмонит)

В отличии от многих других таргетных препаратов при терапии трастузумаб-дерукстеканом требуется проведение полноценной профилактики тошноты и рвоты с включением современных средств (акинзео, фосапрепитант).

Очень своеобразные варианты осложнений на фоне терапии требуют от врачей опыта и бдительности. В нашей клинике все пациенты находятся под постоянным наблюдением врачей. При развитии осложнений мы корректируем терапию и назначаем сопроводительное лечение.

Опыт применения в ЛЕДИН КЛИНИК

В нашей клинике накоплен значительный опыт работы с трастузумаб-дерукстеканом, не только при лечении рака молочной железы, но и при других показаниях. Определение уровня HER2 у большинства пациентов позволяет выявлять все случаи, когда можно использовать этот препарат. Понимание ожидаемой эффективности лечения и возможных побочных эффектов позволяет подробно обсудить с пациентом возможность применения трастузумаб-дерукстекана в каждом конкретном случае.